Tekaško koleno
Površine kosti v sklepih (sklepne površine) so prevlečene s plastjo sklepnega hrustanca, ki omogoča normalno delovanje sklepov oz. interakcijo sklepnih površin. V kolenu se hrustanec nahaja tudi na notranji strani pogačice. Zaradi različnih vzrokov se ta hrustanec lahko zmehča in sčasoma tudi natrga. To mehčanje imenujemo hondromalacija patele (hondromalacija = mehčanje hrustanca, patela = pogačica), poškodbo pa tudi tekaško koleno.
Simptomi tekaškega kolena
Glavni simptom tekaškega kolena je topa bolečina pod pogačico, ki se poveča med aktivnostjo (tek, hoja po stopnicah (še posebej navzdol), skakanje itd.) in dolgotrajnim sedenjem s pokrčenimi koleni ali klečanjem. Pri nekaterih se lahko pojavi tudi občutek napetosti v področju kolena. Sčasoma lahko pride tudi do atrofije sprednje stegenske mišice in »klecanja«.
Vzroki za nastanek tekaškega kolena
Posredni vzroki za nastanek hondromalacije patele (tekaškega kolena) so številni in vključujejo okužbe kolenskega sklepa, poškodbe meniskusov, poškodbe in dislokacije pogačice, neobičajno notranjo površino pogačice, pretiran kolenski valgus (noge na X), ploska stopala, preobremenjenost kolenskega sklepa in neenakomerno razvitost mišic, ki stabilizirajo kolenski sklep (predvsem štiriglava stegenska mišica).
Pri normalnem delovanju kolenskega sklepa se pogačica preko spodnjega dela stegnenice premika v ravni liniji, zaradi omenjenih nepravilnosti (valgus, ploska stopala, neenakomerna razvitost in posledično neenakomerno vlečenje sprednje stegenske mišice) pa so lahko nekateri deli pogačičnega hrustanca premalo ali preveč (običajno zunanji rob) obremenjeni. Zaradi tega je hrustanec tudi slabše prehranjen, saj je njegovo prehranjevanje odvisno od stiskanja in popuščanja; pri stisku se iz hrustanca izločijo odpadne, pri sprostitvi pa vsrka sveže hranilne snovi. Poleg slabše prehranjenosti prihaja tudi do močnejšega drgnenja pogačice ob kostne dele, kar povzoča vnetje. Vse to lahko sčasoma privede do mehčanja in propada hrustanca – tekaškega kolena. Ker je največkrat preobremenjen zunanji del pogačice, se tudi težave največkrat najprej pojavijo na tem delu.
Kaj lahko storimo
Uporaba primerne obutve, skrb za enakomerno razvitost mišic okrog kolenskega sklepa in izogibanje ponavljajočemu, dolgotrajnemu klečečemu položaju ter seveda mehanskim in drugim poškodbam kolenskega sklepa so glavni preventivni ukrepi proti nastanku tekaškega kolena. Vedeti je treba tudi, da vsaka bolečina v okolici in pod pogačico še ne pomeni, da je prišlo do mehčanja hrustanca. Bolečine so lahko posledica vnetij raznih struktur, največkrat pa se s hondromalacijo zamenjuje kar vnetje narastišča spodnjega pogačičnega ligamenta (subpatelarni ligament).
Predvsem pri mladostnikih je tekaško koleno redka poškodba; res je, da so začetne faze, ki jih zaznamujejo bolečine, ki so posledica napačne lege in gibanja pogačice, pogoste, vendar hrustanec ob primernem ukrepanju ostane nepoškodovan.
Pri sumu na tekaško koleno oziroma pojavu značilnih simptomov tekaškega kolena (ugotovitev napačne lege in gibanja pogačice, bolečine…) zdravnik običajno najprej predpiše terapijo, ki vključuje krepitev štiriglave stegenske mišice (predvsem medialne glave) in po potrebi kakšen ortopedski pripomoček za ohranjanje pogačice v pravilni legi.
Za krepitev štriglave stegenske mišice v primeru tekaškega kolena oz. njegovih simptomov, se običajno izvaja izteg v kolenu, vendar le zadnjih nekaj stopinj celotnega obsega giba (slika). Vajo se lahko izvaja sede ali leže. V zgornjem delu, ko je koleno popolnoma iztegnjeno, morajo biti prsti noge pritegnjeni proti telesu. Ta položaj se zadržuje 5 sekund in pri tem močno napenja sprednjo stegensko mišico, nato se noga počasi pokrči za nekaj stopinj in nato zopet iztegne. Tako se naredi 2 – 5 serij po 10 ponovitev. Na začetku se vajo izvaja brez obremenitve, sčasoma pa se lahko doda tudi obremenitev. To se lahko doseže z utežnimi vrečkami, ki se jih pričvrsti okoli gležnjev, z uporabo naprave za krepitev štiriglave stegenske mišice itd.
Če neinvazivna terapija ne pomaga se zdravnik lahko odloči za artroskopijo, med katero lahko odstrani poškodovane dele hrustanca oziroma popravi druge nepravilnosti, ki bi lahko povzočale mehčanje hrustanca.